『糖尿病』专题系列（十六）| 糖尿病并发症及早预防有妙招
糖尿病控制亟不可待
据数据统计，2015年，我国糖尿病患者数量约为1亿人；糖尿病前期症状者约为1.5亿人。
糖尿病可能引发的并发症的种类超过100种，主要是大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等病变。其中由糖尿病引发死亡的有一半以上是由心脑血管病变所致，另外因糖尿病截肢的患者数量是非糖尿病的10~20倍。
糖尿病的并发症一旦产生，药物治疗很难逆转，因此强调尽早预防糖尿病并发症。同时也强调预防与筛查糖尿病的重要性，做到及早发现，科学应对。
糖尿病并发症及早预防有妙招温馨提示
Ø 糖尿病心脑血管疾病
糖尿病心脑血管并发症是2型糖尿病最常合并的大血管并发症
糖尿病患者脑卒中的发病率为非糖尿病患者的2～4倍，约3/4的2型糖尿病病人死于心脑血管疾病，是2型糖尿病病人第一死亡原因
并发心血管疾病的症状有胸闷、胸痛、压榨沉重感，严重者出现心肌梗死、心衰
并发脑血管疾病的主要表现有头晕、肢体麻木，严重者造成脑血管堵塞、破裂引起瘫痪甚至死亡
应对妙招
健康饮食，坚持运动，避免高脂饮食，控制食盐，日摄入量少于6克
合理使用降糖药物，长期保持血糖达标，糖化血红蛋白控制在7%以下
定期测量血压，血压应控制在140/90mmHg以内
Ø 糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一
我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎
临床表现为大量蛋白尿，致使肾功能衰竭
由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大
应对妙招
在日常中体检血糖、尿常规检查时注意做尿糖定性筛查
早期筛查可以筛查24小时尿蛋白、尿微量白蛋白、ACR（比前两个检测更方便）以早期发现糖尿病性肾病
Ø 糖尿病视网膜病变
是糖尿病最常见的微血管并发症之一，糖尿病视网膜病变是导致成人失明的主要原因
患了糖尿病，是否发生糖尿病视网膜病变取决于：患病时间的长短，血糖、血压、血脂的控制情况和个体的差异性。
1型糖尿病发生糖尿病视网膜病变早且严重，2型糖尿病发生视网膜病变要晚一些。
应对妙招
定期到正规医院做眼科检查，建议每年1次，检查包括视力检查、眼底检查等。要将血压控制在130/80mmHg以下
Ø 糖尿病神经病变
糖尿病的神经病变，是由于长期高血糖引起体内代谢紊乱、微循环障碍，造成神经缺血、缺氧而逐渐发生的
因此说它的基本病因就是长期控制不良的高血糖。由此可见，它是能避免的
糖尿病的神经病变可涉及全身各部位的神经，但主要分为中枢神经系统（脑、脊髓）及周围神经系
应对妙招
坚持控制血糖，避免大幅度血糖波动；坚持运动锻炼，平衡饮食；控制体重
定期筛查。一旦发现问题，及时用药，有些药物如B族维生素、维生素C和维生素E对早期的糖尿病神经病变有相当好的疗效
Ø 糖尿病足
“糖尿病足”治疗费用最高的糖尿病慢性并发症之一，患者轻则发生足溃疡、足坏疽，重则截肢。
由于糖尿病患者的血管硬化、斑块已形成，支端神经损伤，血管容易闭塞，而“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成脱疽
目前，各大医院对糖尿病足患者一般采取截肢、搭桥或干细胸移植手术，由于“糖尿病足”患者大多数年岁已高，术手创伤面大，伤口很难愈合，很容易感染和复发，而且患者截肢后，两年内死亡率为51%，内对侧肢体截肢率大于50%，因此，“糖足”病的传统治疗风险非常高，许多患者得了此病后，很容易丧失生活的信心
防治妙招
定期检查是否有糖尿病足的危险因素，如既往有足溃疡史，有周围神经病变、自主神经病变、缺血性血管病变、周围血管病变、足部畸形和胼胝等。
注意对脚进行保护。每天检查脚，特别是足趾间；每天洗脚后用干布擦干脚，尤其是擦干足趾间；
洗脚时的水温要低于37℃；不宜用热水袋、电热毯等物品直接对足部进行保暖；避免赤足行走；不要自行修剪胼胝，或用化学制剂来处理胼胝或趾甲；皮肤干燥可使用油膏类护肤品；水平地剪趾甲。
穿合适的鞋袜。穿鞋前先检查鞋内有否异物或异常，不能穿过紧或有毛边的鞋袜；每天换袜子，不穿高过膝盖的袜子。
全自动糖化血红蛋白分析仪
预防糖尿病并发症、关键还在做好糖尿病监控
随着科学技术及医学研究的发展，糖尿病的诊断与监控手段已不再局限于血糖的检测。2010年，美国糖尿病协会（ADA）首次正式批准将糖化血红蛋白（HbA1C）作为糖尿病的四种诊断手段之一，其中正常人的参考范围是4.0%《HbA1C<6.5%。
糖化血红蛋白（HbA1C）是血糖与血红蛋白结合的产物，它可以稳定地反映过去2-3个月内的平均血糖水平，而且不容易受进食、抽血时间、服用药物的影响，因此被国际医学界公认为糖尿病监控的“金标准”而得到广泛的应用。同时因为测试前无需整夜禁食，用糖化血红蛋白来检查血糖控制情况也被广大糖尿病患者接受。
