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即时急诊检验  

即时急诊检验』专题系列(八)| 有了这个东西,让你轻松玩转抗生素这颗“雷“

2018-05-04

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✎名字中带【磺胺】  

磺胺类抗菌药,用作词头。如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺米隆等。

✎名字中带【霉素】

各类抗生素都有用这个词干。助阿奇霉素、克林霉素、罗红霉素、红霉素等

✎名字中带【西林】

青霉素类药物。如阿莫西林、氨苄西林、眽拉西林、美洛西林等。

✎ 名字中带【头孢】

头孢菌素类药物,用作词头。如头孢拉走、头孢地尼、头孢曲松、头孢哌酮等。

✎ 名字中带【培南】

碳青霉烯类药物。如亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等。

✎ 名字中带【环素】

四环素类药物。如四环素、土霉素、地美环素、美他环素等。

✎名字中带【沙星】

喹诺酮类药物。如I若氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等。


这些病不需要抗生素

感冒(上呼吸道感染)

90%的感冒都是由病毒感染引起的,抗生素对病毒并无作用,起不到任何治疗作用。即使某次感冒合并了细菌感染,医生开了抗生素服用,下次感冒又出现同样症状,也不可使用上次剩下的药,因为感染的细菌可能不是同一类。

慢性咽炎急性咽炎

治疗不及时会转成慢性咽炎,出现干呕、嗓子痒等症状,但一般并没有病菌。除非有细菌感染,如咽部有脓点、出现发热等症状,才需要遵医嘱使用抗生素。

 妇科炎症

慢性盆腔炎,慢性子宫颈炎的治疗不需要使用抗生素,只有急性炎症发作,才需要抗生素,而且必须是医院根据细菌培养和药敏试验选用药物。对于阴道炎、外阴炎等,只有女性阴道炎、细菌性阴道需要抗生素,其他都是不需要抗生素治疗的。

前列腺炎

只有约5%10%的慢性前列腺炎有明确的细菌感染,需要口服抗生素治疗。慢性前列腺炎的抗生素治疗,应依据下尿路细菌培养和药物敏感试验,而不是觉得自己发炎不舒服而随意服用抗生素。

非感染性腹泻

腹泻病有感染性与非感染性之分多抗生素对于非感染性腹泻病没有必要使用。由于病毒引起的寒湿型腹泻,暴饮暴食引起的伤食腹泻,以及脾虚引起的脾虚腹泻,都不适合用抗生素

中耳炎

急性化脓性中耳炎表现为高烧、呕吐等症状时,确实要遵医嘱用抗生素。但慢性中耳炎是否要用抗生素,应听从医生建议。如果觉得耳朵发炎而自己不规律地使用抗生素歹可能增大耐药风险。

腮腺炎

腮腺炎好发于儿童和青少年,常见表现为发热、头痛、咽痛、食欲不佳、呕吐等}数小时腮腺肿痛。腮腺炎是由病毒人侵引起,所以一般抗生素和磺胺药物无效。

鼻窦炎

鼻窦炎可由细菌或病毒感染引起,患者很难分别,应请医生判断。约有1/3的鼻窦炎患者会继发细菌感染}需要用抗生素对症治疗。

胃炎

胃炎有的是感染性炎症,如由幽门螺杆菌或其他细菌引起,但幽门螺杆菌的清除却不能套用一般的抗生素治疗;如果是因为物理化学因素造成的胃炎罗如长期食用过热、粗糙食物及饮酒、服用药物等,使用抗生素更不会有效。


滥用抗生素的危害

细菌耐药

抗生素是消灭细菌小能手?但在杀灭或抑制过程中,细菌也一直在《反抗。细菌为了生存,在跟药物的不断抗争下改变自己的性质和状态,来维持生命,导致细菌耐药。

“炸”毁肠道

服用抗生素的同时,肠道菌群也无一幸免,无论是有益菌,还是有害菌口抗生素药物每使用一次罗就相当于在肠道里投了一颗H炸弹",它对肠道菌群能够造成非常大的破坏。

摧毁免疫

人体有超过80%的免疫功能建构在肠道中的益生菌平衡上多抗生素的滥用严重影响肠道菌群的平衡,摧毁大量的益生菌乡影响人体的免疫系统。

不良反应

抗生素本身就是一种药物,不合理使用很容易产生不良反应。


抗生素使用四大误区

误区1抗生素就是消炎药

抗菌药指治疗细菌、支原体、衣原体等病原微生物引起感染性疾病的药物,也称为抗生素。由于很多感染表现为红、肿、热、痛等炎症症状多因此有人将抗菌药称为消炎药,而实际上消炎药和抗菌药是两类药。

抗菌药不直接对炎症发挥作用,而是通过杀灭引起炎症的细菌、真菌等起效。消炎药直接作用于炎症多临床所说消炎药指消炎止痛药等。

误区2:越“高级”越好

每种抗生素都有自身的特性,优势劣势。所谓“高级”,一般是针对抗生素新旧和价格而言,并菲指对某种感染更有效。选用抗生素,需要因病、因人选择,对症下药。盲目用“更高级”的抗生素,易引起耐药,可能在今后出现较严重的细菌感染时无药可用。

误区3:吃抗生素预防感染

抗生素预防感染只能在特定情况使用,有严格的适应症,如欲结肠和直肠手术前可使用等。若在没有感染性疾病的情况下,动不动就便用抗生素来预防,反而会引起细菌耐药和体内菌群紊乱,增大感染风险。

误区4:一种不行马上换

某些情况下,抗生素可能需要坚持服用一段时间才会起效。因此,如果疗效不明显,应先考虑用药时间是否足够。此外,抗生素效果还受患者免疫功能状态等因素影响,患者只要遵医嘱加以周整,一般都能提高疗效。反之,患者自行要求频繁更换药物,会造成用药混乱,引发不良反应,更容易使细菌对多种药物耐药。