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『糖尿病』专题系列(十一)| 糖化血红蛋白与空腹血糖相关性探讨 本页位置  >  主页  >  糖化专题   >>返回上页

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中国2型糖尿病防治指南对空腹静脉血糖的控制目标值为4.4~7.0mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c<7.0%

是否空腹血糖(FPG<7.0mmol/L或者和HbA1c<7.0%就意味着糖尿病控制良好?

FPGHbA1c之间是否存在某种相关性及对临床的指导价值?





糖化血红蛋白是血液中红细胞内血红蛋白与血糖结合的产物。血糖通过弥散方式进入细胞内,无需胰岛素参与。血糖和血红蛋白结合过程缓慢且不可逆,在红细胞死亡之前一直存在,故体内衰老红细胞比新生细胞的糖化血红蛋白含量约高出1.5倍。而红细胞寿命120天,平均60天,所以糖化血红蛋白比例能反应测定前1~2个月平均血糖水平。

美国糖尿病协会(ADA)与世界卫生组织(WHO)于2010~2011年相继推荐其为糖尿病诊断的新标准,并采用HbA1c≥6.5%作为临床诊断切点。中国尚无国家化的标准检测方法,检测质量与国际标准法存在较大差距及种群差异性,国际标准所推荐的糖尿病诊断切点,不一定适用于中国人群。某研究表明:和HbA1c≥6.5%FPG≥7.0mmol/L的敏感度分别为35.0%37.3%,特异度分别为99%98%。作为诊断标准,HbA1cFPG无明显差别。糖化血红蛋白可以准确评价糖尿病治疗方案是否具有合理性,从而可以避免仅仅依靠空腹血糖检测结果的片面性。



HbA1c的高低直接影响将来各种糖尿病慢性并发症的发生和发展。上述结果可以看到:以7.0mmol/L为界,不同FPG值时HbA1c达标率两者比较有显著差异(p<0.001)。FPG<7.0mmol/L者达标率更高。HbA1c总达标率达52%。目前临床上FPGHbA1c可以筛查出更多处于糖尿病风险的可疑人群。研究表明:HbA1cFPG之间存在正向相关关系。HbA1cFPG对糖尿病患者监控及治疗上具有更重要意义。上述的结果可以看出,糖尿病者在FPGHbA1c、年龄方面无性别差异(p>0.05)。FPG在不同年龄患者比较无显著差异性(p>0.05)。FPG达标者与HbA1c达标者正相关。FPG的高低与HbA1c水平呈正相关的关系,FPG越高,HbA1c值越高(p<0.01)。与研究相符。<80岁者在HbA1c控制方面较高龄者更差(p<0.01)。说明HbA1cFPG在糖尿病控制评价方面更敏感。究其原因,HbA1c与餐后2h血糖相关性明显优于FPG。 




总之,为减少糖尿病并发症,有效的控制好血糖尤为重要。为实现糖尿病控制目标,需要FPG结合HbA1c检测来监控血糖和评价治疗方案的合理性。

 



 根据南京晨光医院黄荔萍老师的2型糖尿病患者100例糖化血红蛋白与空腹血糖相关性探讨研究

研究对象:201411-20164月在南京晨光医院内科住院的确诊为2型糖尿病100名患者

方法:所有患者均于入院同时抽取空腹静脉血检查FPGHbA1cFPG经该院生化仪检查,HbA1c血样均外送南京市第一医院放免中心检查,检查方法为高效液相色谱法,比较FPGHbA1c及与年龄、性别之间的相关性。

诊断标准:所有患者均符合中国2型糖尿病防治指南(2013版)2型糖尿病诊断标准(1)。


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