点击「太阳集团tyc官方入口科技」即可阅读原文、享受更舒适的体验!

2016年3月6日，世卫组织于首次发布全球糖尿病报告，显示全球糖尿病成年人患者近40年内增加了3倍，其中多数生活在发展中国家。报告显示，中国成年人患糖尿病率接近10%。

糖尿病分1型糖尿病（type 1 diabetes）和2型糖尿病(type 2 diabetes)和妊娠期糖尿病（gestational diabetes）和其他特殊类型糖尿病。

糖尿病诊断标准

(1)有糖尿病症状（典型症状包括烦渴、多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病：

(2)任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmmol/L(200mg/dl)；

(3)空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖≥7.0mmmol/L(126mg/dl)；

(4)75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmmol/L(200mg/dl)。

(5)无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。

1型糖尿病具备特点

（1）通常儿童或青少年起病，部分成年起病，起病迅速，症状明显，中度至重度的临床症状，包括体重下降、多尿、烦渴、多饮、体型消瘦、酮尿或酮症酸中毒等。

（2）空腹或餐后的血清C肽水平低或缺乏；可出现免疫标记：胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）等；需要胰岛素治疗；可伴有其他自身免疫性疾病。

现阶段我国1型糖尿病患者血糖达标率低、急慢性并发症高发、预期寿命短，主要与我国患者尚未得到规范的胰岛素治疗方案有关。

1型糖尿病的胰岛素治疗目标是保证患者有良好的生活质量（即尽可能避免严重的低血糖发生）和满意控制代谢水平(即积极预防糖尿病并发症)

【1型糖尿病胰岛素治疗原则及方法】

①1型糖尿病患者因自身胰岛素分泌绝对缺乏，完全或部分需要外源性胰岛素替代以维持体内糖代谢平衡和生存。

②应用基础加餐时胰岛素替代治疗，尽可能避免低血糖的前提下使血糖达标，能够降低1型糖尿病患者远期并发症发生率。

③建议胰岛素治疗方案应个体化，方案的制定需兼顾胰岛功能状态、血糖控制目标、血糖波动幅度与低血糖发生风险。 

④基础加餐时胰岛素替代治疗方法包括：每日多次胰岛素注射（MDI）和持续皮下胰岛素输注（CSⅡ）。

【1型糖尿病血糖评估方法】

1型糖尿病血糖评估主要从HbAIc达标情况、低血糖、血糖波动三个方面。

HbA1c达标情况：

a. 综合考虑每日活动量、良好血糖控制的意愿、发生并发症的可能性、合并症、低血糖发生频率和低血糖史等因素，为每个1型糖尿病患者制定个体化的糖化目标。一般成人1型糖尿病合理的HbA1c控制目标是<7.0%。无低血糖、病程较短、预期寿命较长和无明显心脑血管并发症者建议目标更严格（<6.5%）。

b. 年龄<18岁的青少年患者HbA1c目标为< 7.5%。

c. 其他特殊人群或情况下，血糖达标目标遵从个体化原则：老年患者如无并发症且预期寿命长者，HbA1c目标为<7.5%；合并轻中度并发症者HbA1c目标为<8.0%；合并严重并发症、一般情况差者HbA1c目标为<8.5%。

【1型糖尿病血糖监测方法】

血糖监测对反映降糖治疗的效果及指导治疗方案的调整有重要意义。血糖监测方法包括应用血糖仪进行的自我血糖监测（SMBG）、动态血糖监测（CGM）和HbA1c测定。其中SMBG是血糖监测的基本形式。

HbA1c监测（血糖控制良好的情况下，成人1型糖尿病患者每3~6个月、儿童和青少年1型糖尿病患者每3个月检测1次HbA1c。）