『即时急诊检验』专题系列（二）| CRP、hs-CRP、全程CRP.你清楚了吗？
1.C反应蛋白、超敏C反应蛋白他们是什么关系?
2.CRP、hs-CRP、全程CRP临床意义是什么,那个更是临床需要的？
首先CRP与hs-CRP是检测的一种物质，均是由肝脏合成，能与肺炎链球菌C多糖体起反应的APRP（急性时相反应蛋白），其主要生物学功能是通过与配体（凋亡及坏死的细胞，或侵入的细菌、真菌、寄生虫等的磷酰胆碱）结合，激活补体和单核吞噬细胞系统，将带有配体的病原体或病理性细胞清楚。当机体发生感染、组织损伤和炎性疾病时，该蛋白值迅速升高，可至上千倍，在疾病治愈后，其含量急速下降。因此他们检测可为炎症过程和相关疾病的诊断、治疗和监控提供有价值的信息。
全程CRP即是包含了普通CRP与hs-CRP二者的“全量程测量”CRP.
CRP | Hs-CRP | |
用途 | ①用于评价感染、组织损伤和炎性疾病的风险； ②为炎症过程和相关疾病的诊断、治疗和监控提供有价值的信息。 | ①用于检测血液中更少量的的CRP ②更多地用于评估心脏疾病的潜在风险 |
临床使用的临界值 | 临界值：大约为10mg/L 表示健康人群：≤5mg/L 急性疾病范围：20-500mg/L | 临界值：≤1.0mg/L |
相应的检测范围 | ≥5mg/L到检测上限 | <1.0mg/L到≤10.0mg/L |
检测灵敏度信息 | 在检测范围下限说明分析性能 | 检测定量的极限值（分析灵敏度） |
CRP的临床应用
1.用于器质性疾病筛查；如细菌感染引起的急、慢性炎症，自身免疫或免疫复合物病；组织坏死和恶性肿瘤。
2.并发感染的鉴别；CRP>100mg/L通常为细菌感染，病毒感染通常≤50mg/L，革兰阴性菌感染科高达500mg/L。
3.评价疾病活动性和疗效监控；10~50mg/L提示轻度感染（膀胱炎、支气管炎、脓肿）、手术、创伤、心肌梗死、深静脉血栓、非活动风湿病、恶性肿瘤、病毒感染等；≥100mg/L提示为较严重的细菌感染、治疗需要静脉注射抗生素；治疗过程中，CRP仍维持高水平提示治疗无效。
hs-CRP临床应用
1.hs-CRP检测可用作心血管疾病危险的一个独立危险指标，hs-CRP<1.0mg/L，心血管疾病发生风险低；hs-CRP>3.0mg/L，风险高。
2.hs-CRP检测在于急性冠状动脉综合征的传统临床实验室检查结合使用时，可以作为冠心病或急性冠状动脉综合征患者复发性事件预后的一个独立指标。
3.患者hs-CRP多次检测结果始终持高不下，且无法解释原因，则应考虑是否近期发生的组织损伤、感染或炎症等非心血管病因所致。
注意：
1、由于新生儿免疫系统、肝脏发育不完善，在受到感染或严重感染后，有时病情发展很快，而产生的CRP水平很低。
而此时超敏CRP就能测出这种微小变化，在新生儿细菌感染性疾病诊断中有意义，因为新生儿感染的分界值可定为2mg/L。在儿科CRP＜10mg/L可作为感染疾病的分界值，当病程大于6-12小时，可基本排除细菌感染或细菌已被清除。
2.全程C-反应蛋白检测项目,包含：超敏C-反应蛋白(hsCRP)和常规C-反应蛋白(CRP)检测检测线性范围：0.5-200mg/L，一次检测同时出具超敏C-反应蛋白和常规C-反应蛋白两个检测结果,增加了C-反应蛋白的临床运用价值。
注：文章参考于全国临床检验操作规程（第4版）、体外诊断网。